HOOLITSE OMA MAKSA EEST

2019-06-11

Paljud meist on kuulnud rasvmaksast, kuid seda kindlasti vaid alkoholi tarbimise kontekstis. Levinud on arvamus, et rasvmaks on ainult alkohoolikute probleem – kuid see on paraku müüt. Viimastel aastatel on arenenud riikides rasvmaksa diagnoositud üha rohkem ja see ei ole juba ammu ainult alkohoolikute probleem. Tingitud on see kindlasti ainevahetuse probleemidest - massiline rasvumine, prediabeet, vale toitumine, ülesöömine, vähene liikumine jne.

Näide elust: naine “tõi” tervisekontrolli mehe, kes oli just oma 50. juubelit tähistanud. Juba sisenemisel nägin, et mõlemad on ülekaalulised. Vestluse käigus selgus, et mõlemad on kõrgharidusega ja töötavad juhtivatel positsioonidel. Liiguvad vähe, söövad ebaregulaarselt, päeva peamine eine jääb õhtusse ning viimasel aastal on saanud “heaks lõdvestuseks” õhtune klaasike punast veini (“punane vein on ju hea tervisele,"ütleb naine).

Minu jaoks on selge, et mõlemal on metaboolne sündroom (rasvumine) ja kindlasti ka rasvmaks. Läbivaatuste käigus selgub, et mehe kehamassi indeks (KMI) on üle 35 (norm kuni 25), vöö ümbermõõt 105 cm (norm kuni 94 cm). Naisel on KMI peaaegu 40 ja vöö ümbermõõt 100 cm (norm kuni 80 cm). Mõlemal on vererõhu probleemid, valud liigestes, raskustunne kõhus pärast sööki, puhitused, röhitused ja pidev väsimustunne. Uuringutulemused - mõlemal on maksanäitajate tõus, kolesterool üle 7 mmol/ l (norm kuni 5,0 mmol//l), „halb“ kolesterool kõrged, aga „hea“ kolesterool madal. Veresuhkru tase mehel normis, aga naisel hoopis suhkrutõve algstaadium. Ultraheliuuring näitab  rasvmaksa (nagu ma arvasin).

Mis on rasvmaks? Organism hoiustab energiavarude tarbeks rasva ning rasvhappeid, mida toodab muuhulgas ka maks. Kui rasva toodetakse rohkem kui organismil seda vaja, hakkab rasv maksas ladestuma. Maksas kogunenud rasv koosneb peamiselt triglütseriididest. Kui rasva kogus maksas ületab 5-10% (normis kuni 5%), hakkab maksaensüümide aktiivsus kasvama, see võib tekitada maksapõletikku ja maksa funktsioon võib oluliselt halveneda. Seda saab diagnoosida vereproovi võtmisel ja ultraheliuuringutel (maksakoe muutused ja maksa suurenemine).

Kas rasvmaks (inglise keeles NAFLD –non-alcoholic fatty liver disease)ehk mittealkohoolne rasvmaks on haigus? Ei, see on maksakahjustuse sündroom, mis võib lõppeda maksapõletikuga (ka mittealkohoolsega), maksatsirroosiga ja isegi maksavähiga.  Sellised maksakahjustuse vormid on maailmas aina sagedamini maksasiirdamise põhjuseks, ülekaalulisus on 30 aasta jooksul muutunud globaalseks epideemiaks.

Mida teha saab? Maksa võib koormata väga kaua ja palju, kuid mitte lõpmatult. Rasvmaksa ja metaboolse sündroomiga (rasvunud) inimestel tuleb kõvasti mõelda eluviisi muutmise ja maksa toetamise peale, sest maksa rasvumine ei anna väga kaua mingeid sümptomeid ja jääb seega kauaks avastamata.

Soovitan rasvmaksa ja rasvumise puhul kindlasti vältida alkoholi, süüa korrapäraselt ja mitte palju korraga, vältida ülesöömist. Piirata tuleb rasvaste toitude, rämpstoidu, maiustuste tarbimist ja magusate karastusjookide joomist, aga ka liigsoolaste ja väga vürtsikate toitude söömist. Liikumine on rasvmaksa vältimiseks väga oluline (vähemalt 10 000 sammu päevas).

Mis puudutab võimalikku maksa toetavat ravi, siis rasvmaksa raviks otseseid ravimeid hetkel turul ei ole. Samas on apteegis saada erinevaid tooteid maksa toetuseks, millest on enim uuritud  essentsiaalsed fosfolipiidid (sojaubade letsitiin)  ja silümariin (harilik maarjaohakas).

Essentsiaalsed fosfolipiidid aitavad maksarakkudel kiiremini uueneda ja taastuda, samuti mürkainetest vabaneda. Soovitan teha maksa toetav ravi kuuridena, kuni 3 kuud. Silümariin vähendab põletikulisi reaktsioone ning pärsib maksa kahjustust.

Nende toodete kasutamisel on päevane annus väga oluline, jälgida tuleb pakendi infot või arsti/apteekri ettekirjutusi. 

Rasvmaksa ja maksapõletiku põhjustatud muutusi maksas on lihtsam ennetada kui ravida, hoolitsege oma maksa eest regulaarselt!

Terve maks - terve inimene! Olge terved!
Konstantin Ivanov
OÜ Linna Tervisekeskus
perearst